Evaluación Fisioterapéutica
Historia Clínica · Fisioterapia y Rehabilitación
Nº ______
Fecha: ___________________
Hora: ___________________
①Datos del Paciente
②Motivo de Consulta Subjetivo
③Antecedentes
④Evaluación del Dolor Escala EVA 0–10
Dolor actual
Sin dolor → Máximo dolor
Peor dolor (24h)
⑤Evaluación Postural
Vista anterior
Vista lateral y posterior
⑥Rangos de Movimiento (ROM) Goniometría
Movimiento Normal Activo D Activo I Pasivo D Pasivo I Observaciones
Flexión—°
Extensión—°
Abducción—°
Aducción—°
Rot. interna—°
Rot. externa—°
Lat. derecha—°
Lat. izquierda—°
⑦Fuerza Muscular Escala Daniels 0–5
Grupo muscular Derecho Izquierdo Observaciones
Flexores
Extensores
Abductores
Aductores
Rotadores
⑧Palpación y Pruebas Especiales
Hallazgos a la palpación
Pruebas especiales realizadas
PruebaResultado
⑨Evaluación Neurológica
⑩Diagnóstico Fisioterapéutico
⑪Plan de Tratamiento
Objetivos terapéuticos
1
2
3
Técnicas / modalidades terapéuticas
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